目錄
疾病綱要介紹
- 乳腺瘤為母犬常見的腫瘤之一，無品種特異性，但常見於小型犬或純種犬，可能也和基因有關。
- 多發生在中老年的未絕育母犬，或較晚絕育的母犬。
- 臨床上有五成以上的機率為惡性。
臨床症狀
- 多發生在第四對與第五對乳腺之間，在觸摸到團塊之前，幾乎無其他臨床症狀。
- 部分乳腺瘤因有發炎疼痛或潰瘍的情形，能較早被發現，但此類型的乳腺瘤大多為惡性。
擷取自2023~2025門診照片
左圖之患犬為11歲齡未絕育之貴賓犬，其乳腺團塊位於左側第五對乳腺；
中圖患犬為11歲齡未絕育之貴賓犬，團塊同樣位於第五對乳腺之間；
右圖患犬為12歲齡未絕育之貴賓犬，其乳腺團塊位於左側第三與第四對之間。
致病機轉
- 目前認為主要和荷爾蒙刺激有關。在未絕育的母犬，隨著年齡上升，發情的次數越多次，腫瘤的風險也會上升，而乳腺瘤在雄性犬則較少被發現，但也和荷爾蒙相關。
- 肥胖與高脂肪的飲食也被認為是風險因子之一，主要因脂肪細胞分泌的瘦素，會增加某種雌性激素合成酶的基因表現，此基因不僅會刺激腫瘤的生長，也會使得腫瘤表現更惡性。
檢查與診斷
- 在體積小、非炎症性的乳腺瘤，或腫瘤尚未轉移之前，幾乎都無臨床症狀。即使在發現團塊之後，若無其他病症，血檢也幾乎顯示正常。
- 最終診斷仍須依賴組織病理學，但此方法必須藉由外科手術切除，或粗針採樣團塊後送檢。
處置
- 目前主要的治療方式仍以外科為主，而惡性乳腺瘤建議在術後10-14天內開始化療。
- 尚未絕育的犬隻，建議在腫瘤切除時，一併完成子宮卵巢摘除術。
- 在外科切除前，可先針對腫瘤的外觀與是否轉移來做初步的分級，對於了解預後與治療計畫都有幫助。
左圖患犬為13歲齡未絕育之米克斯犬，其乳腺團塊位於左側第二對、右側第一對、右側第二與第三對之間，因部分團塊距離乳腺較遠，採Lumpectomy切除團塊，而部分團塊因靠近乳腺，故可採simple mastectomy一併做摘除。
右圖為患犬第二次手術照片，其第一次手術採simple mastectomy，而組織病理學報告顯示該團塊為惡性乳腺瘤，故於復發後採unilateral mastectomy完整切除單側乳腺。
預後
每一種類型的乳腺瘤預後不盡相同。惡性乳腺瘤平均存活時間從四個月到三年不等，除了組織病理學的診斷，腫瘤的評估分級也有助於了解預後與病程發展。儘早進行外科乳腺摘除，並視情況搭配化療，將有機會減緩腫瘤的轉移與擴散，但最重要的還是如何維持狗狗的生活品質。
飼主衛教
早期為狗狗進行絕育手術，是預防乳腺瘤的重點之一。有研究指出，在第一次發情前進行絕育，乳腺瘤發生機率可降低至0.5%；第一次發情後絕育，腫瘤發生率提升至8%；第二次發情後絕育，發生率上升至26%，隨著發情的次數越多，乳腺接受荷爾蒙刺激越多，將可能提高乳腺瘤的發生率。故儘早絕育，並在合適的時機點絕育，是目前能預防乳腺瘤的最佳方法。
狗狗約有十顆乳腺，即使最初診斷為良性腫瘤，其他位置的乳腺也有機會在日後發展成惡性腫瘤。對於家中的中老年母犬，每個月至少完整觸摸一次狗狗的所有乳腺，若有觸摸到不明腫塊，或是乳腺附近的皮膚病灶，就要懷疑乳腺瘤的可能性。
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