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疾病摘要
- 二尖瓣脫垂及閉鎖不全（Mitral Valve Disease, MMVD）是犬隻最常見的心臟病，尤其多見於中老年小型犬。
- 品種遺傳具有多基因性，好發於貴賓犬、雪納瑞犬、吉娃娃、博美犬等。
- 年紀及性別會影響疾病的嚴重程度。一般而言 ，公狗及母狗的發生率相似，但可能因公狗的活動力比較旺盛，疾病進程、嚴重程度、心衰竭發生率公狗大於母狗。
- 此疾病是由於心臟左側二尖瓣瓣膜退化變厚，導致瓣膜關閉不全，使血液在心臟收縮時回流到左心房。心臟會需要維持一定的血液輸出而擴大與代償。
- 若未控制，可能發展為鬱血性心臟衰竭，甚至引發肺水腫、猝死。
臨床症狀
早期的瓣膜性心臟病不一定會造成嚴重的症狀，隨著病程進展可能出現以下臨床症狀：
- 精神食慾下降
- 運動不耐、活力下降
- 黏膜蒼白或呼吸急促，休息時呼吸大於40下/分鐘
- 激動或夜晚容易喘或乾咳
- 昏厥或虛弱
檢查診斷
- 聽診：聽診可發現心雜音，常位於左心尖部，是初步發現的關鍵。
- X光檢查：用於評估心臟大小及是否有肺水腫或氣道壓迫。
- 心臟超音波（心臟超音波為確認診斷工具）：可觀察二尖瓣變化、血液回流情形、心臟腔室大小與心功能。
- 心電圖（ECG）：評估有無心律不整。
- 血壓與血液檢驗：評估整體健康狀況與腎功能（因為心臟與腎臟密切相關）。
治療
退化性瓣膜性疾病為結構性異常，因此僅使用內科藥物無法根治，但可藉由藥物控制症狀、延緩病程。常用藥物包括：強心劑、利尿劑、血管擴張劑。若有心律不整或高血壓則需額外用藥。
案例分享
寶寶為一隻12歲約克夏，主訴為晚上都會咳嗽，在他院給予止咳等呼吸道藥物並沒有改善，因此想做進一步檢查。
聽診心雜音明顯，右肺葉有濕性囉音。心臟壓力指數pro-BNP上升，X光下左心房擴張、氣管上抬，遂安排心臟超音波檢查。
心臟超音波下，心收縮力下降、左心舒張功能不良。左心房擴張，伴隨嚴重二尖瓣閉鎖不全及逆流。診斷為MMVD Stage B2-C。
進行完整血檢確認身體狀況後開始投予心臟藥物治療，一周後回診咳嗽症狀明顯改善。
總結
- 疾病的預後與心臟並的分級相關
- 每3-6個月需複檢心臟狀況並調整用藥，長期慢性處方簽需特別留意體重變化
- 避免肥胖及激烈運動加重心臟負擔
- 補充心臟相關保健品
- 隨著疾病進展需評估生活品質並討論安寧照顧
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