狗狗最常見的神經系統疾病: 癲癇

家中的寶貝突然的口吐白沫?四肢抽動?突然眼神呆滯?倒在地上哀號?大小便失禁?
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疾病摘要

1. 癲癇是犬貓最常見的慢性神經系統疾病,在犬隻的盛行率大約為0.5%至0.75%。
2. 癲癇是腦神經細胞過度活躍放電,引起一種陣發性且反覆發作的臨床疾病,造成的原因可能為自發性或繼發性。
3. 自發性癲癇是不明原因引起的,大多發生於1-5歲的年輕動物,與先天的基因有關,米格魯、黃金獵犬、拉不拉多、牧羊犬、臘腸犬、雪納瑞等等是自發性癲癇的好發品種。
4. 繼發性的癲癇可能來自於其他疾病,又可分為腦內及腦外。
5. 腦內結構性或功能性的異常,例如腦部的腫瘤、發炎、發育不良或創傷等等,通常透過電腦斷層或核磁共振可以看到影像學的證據。
6. 腦外因素可能為代謝性問題,如低血糖、肝性腦病,亦或者為中毒、熱癲癇等等。

臨床症狀

1. 癲癇發作可能出現運動、感覺、知覺或自主神經的異常症狀,主要可以分成兩大類:全身性大發作及局部性小發作。
2. 全身性大發作為左右大腦半球同時異常放電,犬隻常會失去意識倒下、四肢滑水或呈現角弓反張的姿勢,甚至出現口吐白沫、糞尿失禁的情形。
3. 局部性的小發作為大腦局部的異常放電,可能出現單肢或部分的肢體僵直、亦可能伴隨持續性的部分肌肉痙攣、抽蓄。

檢查診斷

1. 臨床上的診斷常需依賴飼主提供詳細的病史,描述癲癇發作當下可能觸發的因素、癲癇發作的頻率及持續時間。若飼主提供影像記錄能大大幫助癲癇的診斷。
2. 癲癇的臨床症狀需與心因性昏厥、前庭疾病、肌肉神經性疾病等鑑別。
3. 系統性完整的檢查應該包含完整的血檢和理學檢查
4. 腦部MRI檢查

治療

1. 每次癲癇發作時間大於5分鐘、一天內發作次數大於3次或每次癲癇發作間隔小於6周,發作後恢復不良或神經損傷都需要積極地用藥物控制治療。
2. 癲癇的治療需依靠長期藥物控制達以到理想目標並維持生活品質。

預後

1. 癲癇是可以長期用藥物控制的神經性疾病,用藥後,需於一至兩周回診監測血中的藥物濃度評估是否達到治療目標及藥物的劑量是否需要調整。
2. 飼主對於醫囑的依從性會明顯影響癲癇是否能得到穩定的控制。

案例分享

Cookie為一之15歲雄性的貴賓犬,飼主晚上下班回家發現Cookie癱倒在地上,地上有失禁的大小便,家中物品被撞得凌亂。
2023/11/27晚間帶至醫院就診,Cookie全身癱軟無力,四肢僵直,頸部角弓反張,全身顫抖,意識混亂。
依飼主主訴判斷可能為癲癇的大發作,並經血檢確認肌肝酸磷酸激酶(CK)極高、多項離子異常,皆為肌肉抽蓄大範圍損傷的證據。
進行癲癇藥物治療、輸液及營養支持後,症狀暫時得到緩解,後續因恢復不良,持續追蹤。

總結

1. 癲癇的發作常常來得措手不及,發作當下要將動物移至安全的環境等症狀發生完,並且最好能夠用影片紀錄來幫助醫師診斷,以利進行後續的治療。
2. 癲癇的治療需要長期使用藥物將癲癇發作的嚴重程度及頻率控制在理想的目標,控制不良的癲癇有可能會造成永久的神經損傷,因此定時服藥、定期回診追蹤是穩定控制癲癇的關鍵。

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