狗狗皮膚潰瘍淋巴結腫脹-犬淋巴瘤

疾病摘要

1.犬淋巴瘤（Canine Lymphoma）是犬隻最常見的造血系統腫瘤之一，為惡性淋巴球增生而侵犯實質器官組織。

2.淋巴瘤好發於中年犬隻(7±2歲)，病因為多重因素，包含環境、病毒、基因遺傳等。

3.分類可依解剖部位，分為

• 多中心型：全身性淋巴結腫大，可能侵犯肝臟、脾臟或骨髓。在犬隻大約佔80%。
• 縱膈型：縱膈腔淋巴結腫大。
• 腸胃型：單一、瀰漫性或多發性腸胃道侵犯。在貓大約佔70%。
• 節外型：侵犯任何器官或組織，如腎臟、神經系統、眼睛、皮膚

4.另外可依免疫染色區分為B細胞來源或T細胞來源，階段依WHO TNM classification分期。

 

臨床症狀

1.淋巴瘤早期多數犬隻看起來相對健康，僅表現出全身性、表淺淋巴結腫大。也因初期臨床症狀不明顯，有>90%的犬隻在診斷當下已屬於晚期。

2.常見的臨床症狀為精神沉鬱、食慾下降、體重減輕。

3.犬淋巴瘤的症狀可能依腫瘤發生的部位不同而有所差異：

• 腸胃型：則可能有嘔吐下痢等症狀。
• 縱膈型：侵犯胸腔，會造成呼吸困難、心搏異常。
• 皮膚型：可能形成皮膚腫塊、潰瘍。

 

檢查診斷

診斷犬淋巴瘤需透過多項檢查確認：

1.理學檢查與觸診：可發現腫大的淋巴結。

2.細針採樣（FNA）、粗針採樣，細胞學診斷

3.組織切片病理學：可提供更精確的腫瘤類型與分化程度。

4.血液與生化檢查：評估全身狀況、肝腎功能及骨髓影響。

5.X光與超音波檢查：檢視胸腔、腹腔淋巴結、器官有無轉移或侵犯。

6.免疫表現型分型：區分B細胞型或T細胞型淋巴瘤(對治療與預後評估有幫助)。

 

治療

1.目前主要的治療方式為化療，其他輔助療法包括類固醇與支持療法。

• 1.化學治療：最常見的方案為CHOP療法（Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone）。治療週期約持續數月，需定期追蹤。多數犬隻能耐受化療，副作用相對輕微，包括食慾下降、嘔吐、下痢或白血球降低。
• 類固醇可暫時緩解症狀，但長期單獨使用容易導致對化療藥物有抗性。

2.治療方策討論因素

• 疾病分期：早期發現治療通常預後較好
• 整體身體狀況及併發症：年齡及整體身體狀況是否可以承受化療，是否合併副腫瘤症候群
• 經濟考量：不同治療方式費用差異大

3.經診斷後未治療的犬隻存活時間為4-6周，治療的犬隻存活時間為6-12個月。

 

案例分享

咘咘是一隻4歲柯基犬，因泌尿問題於他院就診，因檢查膀胱超音波時發現腹腔淋巴結腫大，觸診身體淺表多個淋巴結腫大。細針採樣右側肩胛前及腓膕淋巴結抹片並送檢周邊血液抹片。2025/01/17病理報告結果即診斷為淋巴瘤，伴隨周邊血液影響(stage V)。

於2025/02/03來院諮詢化療相關事宜，當天血檢白血球及發炎指數上升，其餘血檢數值並無明顯異常，胸腹腔X光未見明顯轉移影像。於3天後開始化療，以CHOP療程治療，每周回診監控血檢並進行當周化療，於兩周後兩側頸部淋巴結明顯縮小，對於藥物反應理想。療程中亦針對藥物相關副作用投予支持性治療，如腸胃藥物、白血球生成素、造血針與鐵劑。

 

總結

犬淋巴瘤雖為惡性腫瘤，但對於化療反應佳，且多數犬隻可在治療後可維持良好的生活品質。