狗狗嘴巴長出黑色的腫塊很擔心，會是什麼呢?-黑色素細胞瘤

一、 介紹

黑色素細胞細胞瘤(Melanoma)，是一種源自於黑色素細胞 (Melanocytes)的腫瘤，這些細胞主要負責產生黑色素(Melanin)，會賦予皮膚、毛髮以及眼睛色素（顏色）。

在動物與人類中，黑色素細胞瘤可以是良性 ( melanocytoma )，也可以是惡性(Melanoma)。在犬隻中，黑色素細胞瘤會根據發生的部位，及組織學特徵，而有不同的良惡性程度。

在狗，最惡性同時也是最常見的口腔腫瘤也是黑色素細胞瘤，常見於蘇格蘭獵犬、黃金獵犬、貴賓狗、以及臘腸狗，另外以年紀來說老年犬比年輕犬還要常好發。

 

二、 狗狗常見的黑色素細胞瘤比較

 

類型	發生部位	惡性程度	常見特徵
口腔黑色素細胞瘤	牙齦、唇等口腔黏膜	高度惡性	容易轉移（肺、淋巴結，骨頭）
皮膚黑色素瘤	皮膚表面	通常是良性	外觀多為黑色，可切除
指甲床黑色素瘤	爪床、指甲根部	中～高度惡行	腫脹、指甲脫落、跛行
眼黑色素瘤	虹膜、眼內	多為良性	視力改變、眼內腫塊

 

三、 口腔黑色素細胞瘤 Oral melanoma (OMM) 簡介

口腔黑色素細胞瘤除了是狗狗最常見的黑色素細胞瘤之外，也是惡性程度最高、轉移率最高的黑色素瘤。局部侵犯性高，而且容易早期轉移（肺臟、淋巴結），治療上困難，需要搭配手術切除＋化療，如果有能力的話，還可以放療。

 

四、 臨床症狀

• 口臭
• 口腔內可見腫塊
• 牙齦或黏膜潰瘍、出血
• 流口水
• 吞嚥困難或進食困難
• 牙齒鬆動或脫落
• 下顎或上顎腫脹（骨侵犯）
• 口腔疼痛（可能導致食慾下降、拒食）
• 口腔或顎骨變形
• 晚期：頸部淋巴結腫大、呼吸困難（轉移至肺部）

 

五、 診斷方式

 

完整病史與臨床檢查

• • 評估口腔腫塊的位置、大小、外觀（潰瘍、出血、壞死）。
  • 檢查牙齒鬆動、口臭、進食困難。

 

細胞學

• • 細針採樣或口腔腫塊壓片。
  • 黑色素顆粒不一定出現，需注意非典型細胞。
  • 限制：敏感性不高，常需進一步組織病理學確認。

組織病理學

• • 透過切片活檢或完整切除腫瘤後送檢。
  • 可進一步做免疫組織化學染色（如 Melan-A、PNL2、S-100）來確認診斷。

 

胸腔 X 光/胸部 CT

• • 評估是否已有肺轉移。

 

淋巴結評估

• • 觸診 + 影像學（超音波）檢查。
  • 細針細胞學或切除檢查下頜、頸部淋巴結。

 

口腔與頭部影像學

• • 頭顱 X 光：粗略評估骨侵犯。
  • CT/MRI：更精確評估腫瘤範圍、骨侵蝕、鼻腔/下顎侵犯。

 

血液檢查

• • 評估全身狀況、治療耐受性。
  • 非特異性，但對治療計劃重要。

 

六、口腔黑色素瘤大小、分級、預後

根據WHO，如右表，會將狗狗的口腔黑色素瘤依據腫瘤大小 (T)、淋巴結轉移 (N)、以及遠端轉移 (M)來進行分類，第一期～第四期。第一、二期在有手術完全切除後，搭配治療可以存活大約17-18個月，第三期，轉移風險高，且預後不佳，中位生存時間約5-6個月，而第四期，由於惡性程度最高，癒後極差，多數生存時間少於3個月。