膝蓋骨(膝關節)異位脫位到底要不要手術呢？(小獸醫告訴你如何判斷的三大關鍵點！)

我們常常聽到客戶說：醫生醫生，我的狗狗膝蓋關節脫位，該怎麼辦？要不要手術？我的狗狗有內(外)側膝蓋骨異位，有其他醫師建議手術治療，可以預期看到的家人的回應就是～

「不要手術啦！傷筋動骨的，吃吃保養品就好啦！或是針灸看看啊！」

「能不開刀就不開刀，開刀是很傷身體的！」

～膝蓋骨脫位（膝關節異位），到底要不要手術？是飼主很經常性困擾的問題！～

三大觀點來客觀評估

小獸醫建議用以下三點，客觀評估手術與否：

1. 觀察過狗狗走路狀態！有沒有跛腳？有沒有縮腳？

2. 觸診髖關節、膝關節和脛骨，評估膝蓋骨脫位程度。

3. X光影像。

膝蓋骨脫位存在的風險有哪些

1. 膝蓋骨脫位問題會導致前十字韌帶斷裂的機會增加。
2. 膝蓋骨脫位和老年性膝蓋的退化性關節炎相關。
3. 沒有表現出急性疼痛症狀不代表沒有疼痛（疼痛表現有個體差異）。
4. 脫位問題可能導致後肢走路畸形，甚至難以行走。

膝蓋骨（關節）脫位（異位）的級數判定

初步觸診檢查完，獸醫師會將膝蓋骨脫位分成四級：

第一級

可以把膝蓋骨推出滑車溝，但膝蓋骨會再自行彈回正常位置！一般站立時膝蓋骨也在正確的位置。往往是獸醫師檢查時才會被發現。

第二級

膝蓋骨偶爾會滑出滑車溝，且不會自行彈回正常位置；但能輕易藉由人為力量推回正常位置。此時可能開始有輕度的關節炎和輕微的疼痛症狀。

第三級

膝蓋骨幾乎都不在滑車溝內，但可人為推回正常位置。因為這時候膝蓋骨不會輕易滑動，所以可能沒有第二級那麼疼痛；但行走和站立時後腿會呈現異常的角度！當然也可能有中等程度的關節炎症狀。

第四級

膝蓋骨完全不在滑車溝內，而且沒辦法人為推回正常位置。這個階段膝蓋幾乎不能伸展，所以毛孩需要把整隻腳抬起來才能行走！此級數的狗狗前十字韌帶斷裂的機會超過一半。

手術與否的評估因素有那些

膝蓋骨(膝關節)脫位的級數

軟組織強度

臨床症狀表現

狗狗的年紀

軟組織強度

結論

• 從預防醫學的角度來說，並不建議等到真的嚴重影響到狗狗的活動或韌帶斷裂時才進行手術治療。
• 軟骨的持續磨損以及關節炎的進程，都是不可逆的傷害。
• 會影響到之後肢體使用的功能性、舒適度以及老年的生活品質。
• 目前建議的治療還是以外科手術為主。