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疾病摘要:
- 貓的乳腺腫瘤好發於中年貓咪(10-12歲)，是僅次於淋巴瘤及皮膚腫瘤最常見的癌症疾病。
- 相對於犬隻，賀爾蒙對於貓乳腺瘤的影響較不鮮明，可能發生於公貓及母貓無論絕育與否。
- 統計上顯示未絕育的母貓罹患乳腺瘤的可能性為絕育母貓的7倍，因此還是建議於6個月齡左右結紮降低罹患乳腺腫瘤的機會。
- 貓隨著絕育年齡越大，罹患乳腺腫瘤的風險越高。若是2歲後結紮，則無法降低乳腺腫瘤發生的機率。
- 短毛家貓及暹羅貓是乳腺腫瘤的好發品種，肥胖也可能是造成乳腺腫瘤的因素之一。
- 貓乳腺瘤以管狀或乳突狀腺瘤最為常見，組織學的表現大約86%為惡性、14%為良性。
- 貓乳腺瘤生長快速並容易轉移至周邊淋巴結及肺臟，隨著腫瘤的進展常伴有皮膚潰瘍和下層肌肉組織的局部侵犯。
貓咪乳腺瘤的臨床症狀:
- 貓有四對乳腺，兩對位於胸部，兩對位於腹部，有些貓在腹股溝區域可能多一對乳腺。
- 乳腺瘤通常以一個或多個乳腺結節性腫塊為特徵。
- 突起區域可能會有不適感、紅腫、疼痛或異常分泌物，貓往往會過度舔舐或理毛該區域，而造成腫瘤散發異味、潰瘍、壞死或感染。
- 體重減輕、精神食慾變差等一般臨床症狀可能會隨著病程進展出現。
貓咪乳腺瘤的檢查診斷:
- 理學檢查包刮雙側乳腺的觸診，判斷受影響的乳腺、腫瘤大小、質地、位置，以影像學確認腫瘤邊界及轉移的情形。
- 判斷乳腺瘤的良性或惡性需要送檢病理切片才能確診。
貓咪乳腺瘤的治療:
- 乳腺瘤切除為乳腺腫瘤的治療準則，目前尚未有關於放療、化療或免疫療法對貓乳腺腫瘤治療有效性的報告。
- 評估身體狀況後，若採取積極的手術內容，會包刮單側或雙側的全乳腺切除、部分腹壁肌肉切除及鄰近淋巴的摘除。若身體狀況允許，則不建議只切除腫瘤本身，因為全乳腺摘除能大大降低後續復發的機會。
- 若在術前評估已發現轉移，則會採取相對保守的治療方式，考慮改以化療或其他藥物緩解。
- 術後使用化療等輔助療法可延長無疾病期，並延後腫瘤轉移的時間。
貓咪乳腺瘤的預後:
- 乳腺腫瘤的預後取決於腫瘤的大小、分級及手術內容。
- 依照腫瘤大小可以評估預後，腫瘤直徑大於3公分，存活時間為4-6的月；腫瘤直徑2-3公分，存活時間2年；腫瘤直徑小於2公分，存活時間3年以上。因此早期的診斷並積極的治療是影響疾病預後的關鍵。
- 進行乳腺腫瘤摘除術後，乳腺腫瘤復發的時間中位數為5的月，存活時間的中位數為10個月。
- 建議每月回診進行基礎的理學檢查，尤其手術區域、剩餘的乳腺及腋窩、腹股溝淋巴節的觸診，胸腔心肺區域的聽扣診。
- 建議每三個月進行一次影像學X光檢查。
貓咪乳腺瘤的案例分享:
小花，母貓，已絕育，年紀大約10歲，體重6.7公斤。
為親人餵養的流浪貓，過去無詳細病史。
就診主訴：飼主發現腹部團塊有一陣子了，最近突然變大。
精神食慾正常，腹部右側有一突起團塊。
右側腹部靠近第二對乳腺區域有一顆大小約3*3*2圓形、單顆突起，觸感有彈性、堅實，表面光滑有潰瘍病灶。周邊淋巴結無明顯腫大或異常。
血液常規檢查，紅血球相關數值無明顯異常。白血球總數高，以嗜中性球為主，可能與感染及腫瘤引發身體炎症反應有關。血清生化檢查無明顯異常。
進行胸腹腔X光，無明顯腫瘤轉移影像。
診斷為乳腺瘤，進行手術保守切除團塊周邊乳腺及異常團塊，術後給予口服藥、止痛、抗生素針劑，術後傷口復原良好。
總結:
- 貓的乳腺瘤復發率高、存活時間短
- 早期診斷有助於提高存活時間
- 診斷後盡快進行積極的手術治療
- 頻繁回診追蹤以發現早期復發的臨床表徵
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