貓咪脖子腫起來是什麼？？貓淋巴瘤

疾病綱要介紹

淋巴瘤是貓咪好發的腫瘤中最常見的一種腫瘤，根據北美和歐洲的兩篇大型研究，好發的品種為domestic shorthair和Siamese是比較常見的品種。

最常見好發淋巴瘤的位置是在腸胃道，外淋巴結型則是第二常見的位置，包含鼻腔、腎臟、中樞神經、喉頭及氣管、皮膚、皮下、眼睛。

約4%至10%的病例是僅侷限在淋巴結，不像狗的淋巴瘤，淋巴結在貓淋巴瘤是不常見的原發位置。

縱隔型淋巴瘤通常較長發生在年輕、感染過貓白血病病毒的貓身上。而消化道型和結外型淋巴瘤最常見於年老、貓白血病病毒陰性的貓。

臨床症狀與致病機轉

依據腫瘤發生的位置以及是否有感染貓白血病病毒，貓咪會有不同臨床症狀，普遍會見到貓咪精神沈鬱、食慾下降，如果影響到腸胃道可以能會出現嘔吐、下痢，如果影響到鼻腔可能會出現眼鼻分泌物、流鼻血，如果出現在皮膚則可能看到皮膚團塊、潰瘍。

致病因子：病毒性（貓白血病、貓愛滋）、基因（基因突變、東方品種貓）、環境（二手菸）、免疫系統（免疫抑制，如貓愛滋或器官移植治療）、慢性發炎。

檢查與診斷方式：

1. 血液學檢查：需要完整的血檢評估腫瘤對全身性的影響。

2. 影像學檢查：Ｘ光及超音波可用來診斷腫瘤轉移，判斷是否有不只一個器官被腫瘤侵犯。

3. 細胞學檢查：使用細針採樣有機會初步診斷淋巴瘤，然可能因採樣的檢體品質影像到判讀結果。

4. 組織學檢查：使用手術採樣或是粗針採樣，並交由實驗室確診。

處置

治療依據腫瘤生長的位置以及惡性程度有關。

高惡性程度的淋巴瘤：需要更積極的CHOP或COP化療方案進行管理，預期反應率中等（50%–65%），預後比較差，存活時間較短（少於1年）。其中大約35%的中度或高度惡性淋巴瘤貓經過化療後可達到完全緩解，對化療反應良好的貓通常能夠享有更長期（超過1年）的存活時間。

低惡性程度的淋巴瘤：需要接受化療，對劑量較低的化療藥或類固醇也會有效果，腫瘤消退時間可以維持較長，通常可期待高反應率和持久的存活時間（≥1.5–3年）。

預後

貓淋巴瘤的預後和生長的位置以及組織病理學有關，高惡性程度的淋巴瘤預後較差，存活時間較短，低惡性程度的淋巴瘤若接受化療可以控制的時間較長。

飼主衛教

1. 貓白血病病毒感染，曾經是這種疾病的主要病因，但自疫苗接種計劃以來，現在大多數病例中已不再和貓白血病病毒相關。

2. 腸道/胃腸型淋巴瘤為最常見的腫瘤位置佔，且存在代表不同惡性程度的亞型，多數為低惡性程度，也有機會是中高程度的惡性淋巴瘤。

3. 對化療反應良好的淋巴瘤病患，預後通常較好，能夠有更長期的存活時間。