貓咪食慾不振原來是齒槽膿漏,牙痛起來要貓命!!

LUDY貓咪的口腔X光和拔牙

Ludy是一隻10歲、已結紮的母蘇格蘭折耳貓,來到博愛的主訴是食慾不振以及左臉顴骨處腫脹。顴骨處的腫脹直徑3cm,質地軟,甚至有液體充滿的感覺。

    食慾不振是十分不專一的臨床症狀,從情緒問題、到口腔問題、甚至到臟器或系統性的症病,都很常呈現食慾下降。而在臉上的傷口、膿包,很容易被輕易判斷為外傷,因為毛孩尤其是貓咪,經常有洗臉、磨蹭等等動作,過度進行的話很可能會對臉部造成傷害。

牙科門診的前置作業

 

Step1 門診檢查

Step2 全口檢查

  1. 首先我們對Ludy進行全面的血液檢查,發現大部份的數值都在正常範圍以內,只有免疫球蛋白輕微的過高,基本上可以排除系統性疾病。
  2. 在仔細問診之下,發現Ludy食慾不振的狀況,是靠近食物後退卻,而主人也發現Ludy在咬乾飼料時,刻意使用右側的牙齒,彷彿在避開左側的感覺,翻開嘴皮,也發現Ludy臼齒都比較多牙結石。
  3. 根據以上症狀,加上血檢的免疫蛋白上升 (鑑別診斷為癌症、傳染病、牙周疾病…),可以合理的把病灶鎖定在口腔、牙齒一帶。因為口腔牙周的不舒適,從而導致動物不想咀嚼。
  4. 在麻醉檢查之下,對腫塊進行針抽,的確是膿包樣的液體(圖1),而相對位置的牙齒也有牙周病的跡象(牙肉紅腫發炎、嚴動牙結石,牙齦退縮)。

牙科門診的處理流程

1.拍攝口腔外觀:在動物清醒時翻開嘴皮拍照,醫師會藉由照片解釋口腔狀況。

2.治療計畫:獸醫師依據口腔外觀會詳細說明麻醉下的檢查、治療流程,以及可能會產生的費用。

3.麻醉評估:透過過去病史、理學檢查、血液檢查、影像學診斷,評估牙科麻醉的風險。

4.討論以及決定治療 

牙科的治療有哪些?

1.牙周治療:這應該是小型狗除了拔牙之外最重要的牙科手術!根據統計,小型狗在1歲時就有90%有牙周疾病,所以幾乎是所有小型狗都受牙周病之苦,而已經有牙周病只是洗牙就沒有用了,必須透過牙周治療將齒槽骨流失的地方清潔乾淨,甚至可以填埋骨粉讓齒槽骨有機會重新來過。

牙周病有好好治療並良好控制,狗狗在一年之內口腔是不會有臭臭的味道歐!

2.根管治療:在狗貓如果有咬硬物、大力撞擊造成牙齒斷裂讓牙髓暴露時,根管治療就是保留牙齒唯一的治療方式。

3.拔牙:拔牙是一勞永逸的治療選擇,拔牙在小動物都是做手術拔牙,手術前後都需要拍攝口腔x光,診斷牙齒的問題以及確認沒有殘留牙根。

齒根膿瘍的處理

  1. 對於齒根膿瘍的處理其實並不複雜: 開放引流、牙齒拔除、沖洗、清創、縫合。
  2. 我們在膿包的皮表處劃開小窗口(圖2),並把相對應病灶牙齒拔掉(圖3&4)。從拔掉的牙齒空洞中進行沖洗,同時也發現生理鹽水的確會從小窗口溢出(圖5),更加肯定了病因就是齒根膿瘍。
  3. 術後追蹤以及居家照護教學

結論

小動物的牙周病不全然可以從外觀觀察得到,尤其是貓咪,從齒吸收到齒根病灶,常常口腔牙齒看起來都十分乾淨。獸醫師會從微小的臨床症狀中抓到事件的端倪,例如流涎、單邊進食、食物從單邊流出、不願被碰嘴巴等等,都是牙周病造成不適時毛孩子可能會表現的反應。而齒根膿瘍的絕對診斷,則依賴牙科X光,以及完整的牙科檢查。如果毛小孩並沒有嚴重的全身疾病,獸醫都會建議1~2年進行定期的洗牙以及牙科檢查,以保持口腔的健康哦!

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