貓貓出現像狗狗一樣吐舌頭喘氣嗎？不要再傻傻的認爲可愛了，那是呼吸困難的表現-貓肥厚性心肌病

貓咪肥厚性心肌病

肥厚性心肌病（Feline Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是老年貓咪最常見的心臟疾病，其盛行率及好發機率達15%，但常伴隨無症狀表現。肥厚性心肌病大部分影響心室爲主（且左側影響機率大於右側），增厚的心肌會導致心室空間變小，血液無法正常流動推進，進而逆流到心房内，引發心房擴張及壓力變大。此結果容易出現瘀血性心衰竭，甚至肺積水、胸水、腹水等情況。另外，心房内的血液滯留容易導致血栓的形成，若隨著血液被運送出去就容易引發栓塞而出現四肢癱瘓、嚴重的動物會因為四肢梗塞引發劇烈疼痛情況。

 

貓咪暫時性心肌肥厚症

暫時性心肌肥厚症（Transient Myocardial Thickening，TMT）並不常見，由強烈的情緒或身體壓力導致心肌衰弱的情況，特別是在左心室，由於這種情況可以模仿心臟病發作，因此發生可能造成嚴重後果。此疾病常見於年輕貓咪並且常見在緊迫事宜後（例如麻醉手術、創傷等）。

 

好發品種及常見症狀

品種特異性：以目前研究指出大部分會出現異常通常也與心肌細胞基因異常有關聯性，被指出與心肌球蛋白結合蛋白C（MYBPC3）的肌節基因突變相關。較有風險之品種包含緬因貓、挪威森林、布偶貓、波斯貓、孟加拉貓、斯芬克斯貓、美國短毛貓等。
臨床症狀：無力或精神萎靡、食慾下降或厭食、黏膜蒼白或暗紫、呼吸窘迫或呼吸困難、昏厥或癱軟、四肢癱瘓等。

 

相關檢查

雖然心臟病的相關診斷之黃金標準為心臟超音波，但還是有其他的相關檢查可以幫助進行心臟病級數及預後評估。

 

1.血液檢查

其主要是幫助偵測心臟壓力指標、心臟受損指標，包含NT-proBNP、cTnI等。此外，好發於老貓之甲狀腺機能亢進問題與心肌肥厚及高血壓也有高度相關，若症狀問題是源自甲亢問題，則建議儘早安排治療以改善心肌肥厚性問題。

2.影像學檢查

a. 胸腹腔X光
大部分若動物患有心臟問題，且伴隨心衰竭時容易出現胸水或腹水問題。胸水問題較容易會被發現因為動物容易出現呼吸困難或窘迫之問題（尤其貓咪若出現張口呼吸則是非常異常之表現），在X光下則會出現明顯不正常的白色陰影，大機率表示有液體異常堆積。

b. 心臟超音波
心臟超音波作為診斷心臟病之黃金診斷標準，可通過機器看到心臟內部構造，進而量測心室壁的厚度、心房腔室大小等，以利於診斷心臟病。

 

3.心電圖檢查

心電圖無法診斷心臟疾病，但能通過測量心臟的電訊號形成心電圖，評估是否有異常的心律不整問題。

 

疾病分期

依照美國獸醫內科醫學會ACVIM，主要將疾病從A-D分成四個級別。

A：易好發之貓咪品種，但檢查並無出現心肌病變證據。

B：心臟超音波下已有心肌肥厚，但並未出現臨床症狀。

• B1：左心房正常或輕度之擴張，心衰CHF及血栓ATE風險較低
• B2：左心房中度或嚴重之擴張，CHF及ATE風險較高。

C：有臨床症狀之貓咪皆為分期C，無論進行中亦或是曾經有過CHF或ATE之臨床症狀。

D：有明顯症狀，並且使用藥物無法控制之心臟疾病。

 

預後及居家照護

肥厚性心肌病屬於慢性疾病，服用藥物的目的在於延緩症狀及病程，但沒辦法讓心臟狀況完全回到正常。依照目前的研究指數，對於StageC（也就是有心衰竭症狀之階段），服用藥物除了可以控制症狀外，對於存活時間也有延長的效果。在還未出現心衰竭症狀前，並沒有研究指出服用藥物對於延緩疾病進程有幫助，但若進行檢查後發現異常也可依照檢查後需要給予強心藥或是抗血栓藥物。

由於TMT經常是緊迫後才急性發生，即使在術前做過完整心臟檢查心臟完全正常，也無法預期TMT的發生。但好消息的TMT若治療及時，可在服用藥物一段時間後完全回到正常且穩定後只需要定期追蹤不需要終身服藥。