老貓最常見的慢性疾病-貓慢性腎臟病

疾病綱要介紹

慢性腎臟病(CKD)指超過三個月的結構性或功能性的損傷。

在老貓是常見的疾病，在貓咪整體的盛行率約2~4%，隨著年齡增加發生率也會增加，在十歲以上的老貓發生率高達30~40%。

臨床症狀與致病機轉

慢性腎臟病的成因通常是不明原因性的，可以分成先天性的疾病導致，或是後天性的成因。

先天性疾病和遺傳及基因有關，貓咪的先天性疾病中最常見的是多囊腎，好發品種為波斯貓。

其他包含腎臟類澱粉變性病、腎絲球體性疾病、先天性腎臟發育不全，好發品種為阿比西尼亞貓、暹羅貓、東方短毛貓。

後天性疾病包含上泌尿道結石、腫瘤（如 淋巴瘤）、甲狀腺亢進、感染性原因（如 貓白血病、貓愛滋病），急性腎損傷恢復不良。

大部分的貓咪在早期腎臟病時幾乎沒有症狀，通常進展到後期腎臟病時才會出現異常的臨床症狀。

最早出現也最常見的臨床症狀是多渴、多尿。

其他的臨床症狀包含：厭食、精神沈鬱、體重下降、嘔吐，也可能出現急性失明、癲癇。

檢查與診斷方式

臨床上診斷慢性腎臟病會需要依據理學檢查、血檢、尿檢來完整的評估。

理學檢查常見異常包含：脫水、低體重、惡病質，其他異常包含牙齦炎、口腔潰瘍、口臭，毛髮粗糙、甲狀腺腫大、心率過速、低體溫、粘膜蒼白、腎臟增大或不規則性變小。

血檢中則會看到腎指數 (BUN、CREA) 上升， 參考國際腎臟權益協會(IRIS) 可依據血液檢查中的肌酸酐 (Creatinine) 與 SDMA 濃度 將貓咪慢性腎病分為四期，而完整的慢性腎病評估包含次分期 ( 血壓、 尿蛋白檢查 ) 。

處置

腎臟病的治療需要根據病患的嚴重程度來制定治療計畫，因此需要持續地監控治療反應及疾病進展。

治療計畫可以歸納為兩個方向：

1. 延長腎臟的功能，並減緩慢性腎臟病的進展

2. 治療腎臟病導致的臨床症狀，並改善貓咪的生活質量

早期腎病的臨床症狀較少，因此治療的重點是減緩病情進展。

當進展到第3期腎病以後，病患的臨床症狀會變得更加常見且更加嚴重，因此治療計畫需要調整為控制病患的臨床症狀，以及改善貓咪的生活質量。

預後

根據研究顯示，貓咪的慢性腎臟病分期和生存時間有關，因此儘早診斷出腎臟病並開始治療，對維持生活品質和生存時間越有幫助。

飼主衛教