目錄
疾病摘要
- 貓腸道腺癌（Intestinal Adenocarcinoma, ACA）是一種高惡性、易轉移、進程快速的腸道腫瘤，常發生於老年貓。
- 發生率沒有性別差異性，但有文獻指出暹羅貓可能為高風險族群，仍需更多研究確認。
- 貓腸道腺癌為第二常見的貓胃腸道腫瘤，僅次於淋巴瘤，約占貓所有腸道腫瘤的三分之一。
- 可發生於腸道的所有區段，但在貓以迴腸（ileum）最常發生，尤其迴盲結合處（ICJ, ileocecocolic junction）。其次迴腸與空腸的發生率略高於十二指腸。
臨床症狀
- 腸道腺癌的症狀依腫瘤位置、擴散程度與是否造成阻塞而異，初期最常見的包括：精神沉鬱、體重下降及厭食。
- 消化道症狀：嘔吐（特別是小腸腫瘤常見）、間歇性腹瀉或便秘、便血（hematochezia）或黑便（melena）
- 腹部異常：腹部腫大、鼓脹（fluid-filled abdomen）、有可能透過觸診發現異常腹部團塊
- 腸道團塊可能引發腸道完全或部分阻塞，X光下以顯影劑檢查常見部分腸阻塞，會造成嘔吐增加、腹部疼痛、嚴重脫水。
- 若腫瘤位置發生在小腸末端或結腸，可能造成排便困難、便祕或腹水。
診斷
- 超音波檢查：腹部超音波被證實為高度敏感的檢查方式，能確認腸道腫塊的位置、大小與是否侵犯周邊組織。
- 超音波導引細針採樣（FNA）：較傳統手術創傷較小、但容易受腸道炎症細胞影響判讀，診斷性較差。
- 組織病理切片為診斷的黃金標準，開腹取樣或腸道切除後的組織病理是確診唯一可靠方式，亦可評估腫瘤深度、侵犯程度與是否有淋巴或血管侵襲。
- 其他檢查：血液學檢查常顯示貧血、低蛋白或炎症指數上升。胸腹腔X 光及CT檢查有助於評估是否轉移至肺臟、肝臟或淋巴結。
治療
- 手術切除為主要且最有效的治療方式，廣泛腸段切除（wide resection），連同周邊腸系膜與可能受侵犯的淋巴結，適用於局部腫瘤且尚未大範圍轉移的病例
- 因這類腫瘤為高惡性易轉移，因此術後通常會搭配化療或標靶治療。有將近7成的病例在手術當下已有轉移，易轉移的組織為淋巴結、肺臟、肝臟及腹膜，
案例分享
黑鼻是一隻9歲米克斯已絕育公貓，於他院懷疑腸道團塊，2025年12月就診進行進一步檢查並討論治療。超音波下可見於迴腸連接結腸的迴盲瓣近端有一團塊，建議開腹探查並手術切除異常腸段。返家於次日開始出現嚴重嘔吐的狀況，遂安排開腹手術。手術可見末端小腸嚴重擴張、因團塊壓迫造成物理性阻塞，進行腸段切除及腸吻合，採樣腸系膜淋巴結一併送檢，麻醉下有預防性埋置食道胃管確保術後恢復可給予足夠腸道營養。病理切片為腸道惡性腺癌，且伴隨淋巴結轉移，預後不良。術後約三周開始給予鐘擺藥物控制。
總結
貓腸道腺癌為高度惡性的腸胃道腫瘤，常以體重減輕、厭食與嘔吐等非特異性症狀出現，容易使疾病延誤治療。早期偵測、積極手術合併化療或標靶治療雖能延長存活，但整體預後仍偏保守，不一定能以治癒為目標，而是延緩疾病並維持生活品質。
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