貓尿尿有血怎麼辦？？會危險嗎？？貓泌尿道結石

貓泌尿道結石疾病摘要：

1. 尿石症 (Urolithiasis)是泌尿道系統出現結石的統稱，依照結石發生的位置，可以區分為腎結石、輸尿管結石和膀胱結石。

2. 泌尿道結石的好發因子：

(1) 貓咪的性別與年齡，好發於中老年公貓

(2) 飲食習慣，水分攝取不足導致尿液中的結晶過飽和而引起結石，或食物中的礦物質比例不佳

(3) 感染發炎，使尿液酸鹼度改變，結晶容易析出形成結石

(4) 異常代謝或潛在疾病

(5) 基因遺傳

3. 不同成份的結石所誘發的因素不同，磷酸銨鎂、草酸鈣、尿酸、胱胺酸都可能在泌尿道出現，其中以磷酸銨鎂結石(50%)及草酸鈣結石(30%)最為常見。

臨床症狀

1. 頻尿：貓咪可能頻繁進出貓砂盆，或在不正確的地方尿尿

2. 尿痛：看起來用力尿尿卻只有幾滴，嚴重時可能一邊排尿一邊哀鳴

3. 血尿：觀察貓砂的顏色可能是淡粉色到鮮紅色

4. 泌尿道結石的臨床表現通常以下泌尿道症狀居多，但如果結石造成尿路阻塞，則可能引發全身性的臨床症狀，像是脫水、腎衰竭、尿毒症、代謝性酸中毒等等。

檢查診斷

1. 影像學檢查是診斷泌尿道結石最具意義的診斷工具，進行腹部X光及超音波檢查檢測結石的位置、數量、大小、形狀及密度，不同成分的結石在影像學上會有不同的特性。

2. 膀胱穿刺採尿進行尿液分析：

(1) 尿比重及尿液酸鹼值有助於醫師評估膀胱的大環境。高比重的尿液代表尿液濃縮使得尿中結晶過飽和而析出。磷酸銨鎂結石容易發生在鹼性尿(pH>7)，草酸鈣、尿素及胱胺酸結石則容易發生在酸性(pH<7)尿液中。

(2) 尿沉渣試驗：評估尿結晶的成分、尿中是否有異常的白血球、紅血球或上皮細胞。

(3) 尿液細菌培養：尿路的感染有可能是泌尿系統結石的誘發因子，長期泌尿道結石的存在也有可能繼發感染。

3. 基礎血液生化檢查：

(1) 評估已知結石所造成的全身性影響，例如電解質平衡及腎功能。

(2) 評估潛在的疾病是否為結石的誘發因子，例如肝臟疾病容易造成尿素結石。

治療

1. 內科療法有機會可以透過調整飲食，給予泌尿道處方糧、增加飲水，用藥物調整尿液酸鹼值來溶解某些成分的結石。

2. 當貓咪有持續的臨床症狀、結石的大小或數量改變、尿路可能受阻或對於飲食調整及藥物治療沒有明顯改善，則需要考慮移除結石，包含逆行性排除、導尿排除、傳統開腹手術、內視鏡手術等方式。

3. 在治療上須找出貓咪發生結石的風險因子，進行多方面的消除或改變，一併治療潛在的泌尿道疾病。

預後

若無併發症，溶解或移除泌尿道結石則預後良好。

案例分享

Dede為一隻1歲已絕育母貓，於2023年12月16日因頻尿及血尿等泌尿道症狀前來就診。

初步檢查有輕微脫水，血檢肝腎功能皆正常。

進行影像學檢查，X光及膀胱超音波下可見膀胱內有明顯結石影像。

安排手術取出結石，並分析結石成分為磷酸銨鎂結石。

術後住院給予相關泌尿道口服藥及止痛針劑，並轉食希爾斯c/d泌尿道處方飼料。

術後狀況持續穩定，於2023年12月25日出院。

總結