門診醫療-腫瘤科

 
 
腫瘤│乳腺瘤

狗狗的乳腺腫約50%為惡性。約半數病畜呈現多發性。早期結育母犬,發生率較低(荷爾蒙影響)。母犬發生率為198.8/100000。

第1次發情前即結育 vs. 未結育母犬相比,其發生率約0.5%。
第2次發情前結育,發生率為8%。
第2次發情後結育,發生率為26%。
在2.5歲後才結育,則與未結育母犬發生率相同。

發生年齡約10.5歲(1~15歲 )。

腹部出現皮膚單一或多發生長緩慢的腫塊腫塊,半數病例為多發性。可能出現潰瘍。

也許具有移動性-良性。
固定在皮膚上或體壁上-惡性有關。

可能與progestin、estrogen合併使用,prolactin及growth hormone等荷爾蒙有關。另亦與肥胖有相關聯,已結育母犬若在9-12月齡期間保持纖瘦體型,可降低乳房癌的風險。

同側乳腺之間有淋巴管相連,頭側乳腺流入腋下淋巴結,尾側乳腺流入鼠蹊淋巴結,兩側乳腺間亦有網狀管道互相通連,藉此形式轉移。常見轉移部位為周邊淋巴結及肺,心臟、腎臟、肝臟、腎上腺,骨骼及神經系統則少見。

到院後,醫師會替狗狗進行以下幾種不同的檢驗:

(1)血液學/血液化學:通常正常,偶見高血鈣症及低血糖。
(2)影像學檢查:胸腔x-ray也許可見肺臟轉移。腹部x-ray腸骨下淋巴結腫大。
(3)細胞學檢查:切除生檢-確診。
(4)病理學檢查:50%為良性,42%惡性腺癌,4%炎症性惡性腫瘤,4%為肉瘤。

炎症性乳腺癌通常極具侵犯性,特徵:生長快速,堅實,瀰漫性侵犯,紅腫,肢端水腫,疼痛。

病畜也許會出現貧血,白血球增多及形成散播性微血管內凝血(DIC)。
有可能會被誤認為乳腺炎,膿腫,皮膚炎。預後差。

若第一次發情前能進行節育手術,可大大減少發生乳腺腫瘤機率,當發現乳房腫塊時則應儘早切除。

局部切除(簡單、區域性或單側乳房切除)範圍應加大且深(距離邊界2cm)。若能進行雙側全乳腺切除更佳。管狀腺癌術後,中央生存期為24.6個月。單一腺癌術後,中央生存期為6.5個月。小於5cm以下的惡性腫瘤若能切除,預後通常良好。

若出現轉移者,除以外科手術治療外,需進一步配合化學療法,藉以延長病畜壽命。治療後每3個月複診進行完整理學檢查及胸腔放線學檢查。

 
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